摘要： 腰椎間盤突出患者如果必須做手術，手術方式有哪些？ 腰間盤突出患者如果必須要做手術的話，手術方式有幾種選擇，第一種是傳統(tǒng)的椎板開窗椎間盤切除手術；第二種是微創(chuàng)的內鏡手術(包括椎間孔鏡手術)；第三種是椎間盤切除的同時做融合固定的手術，也就是通常說的開放的融合手術。 比較常用的手術方式就是椎間孔鏡髓核摘除手術 哪些患者適合做椎間孔鏡手術？ 首先我們要明確什么程度的腰椎間盤突出癥患者需要做手術，第一，保守治療沒有效果，或者保守治療有效但是反復發(fā)作的(一年之內發(fā)作兩到三次)；第二，患者腰椎間盤突出癥發(fā)作的時候疼痛非常劇烈，甚至必須保持某個姿勢才能減輕疼痛(也就是醫(yī)學上所說的強迫體位)；再有就是出現(xiàn)下肢無力、大小便異常，或者合并腰椎管狹窄的患者，都需要椎間孔鏡專用雙極射頻電極手術治療。

 腰椎間盤突出患者如果必須做手術，手術方式有哪些？

 

腰間盤突出患者如果必須要做手術的話，手術方式有幾種選擇，第一種是傳統(tǒng)的椎板開窗椎間盤切除手術；第二種是微創(chuàng)的內鏡手術(包括椎間孔鏡手術)；第三種是椎間盤切除的同時做融合固定的手術，也就是通常說的開放的融合手術。

 

比較常用的手術方式就是椎間孔鏡髓核摘除手術
 

 

哪些患者適合做椎間孔鏡手術？

 

首先我們要明確什么程度的腰椎間盤突出癥患者需要做手術，第一，保守治療沒有效果，或者保守治療有效但是反復發(fā)作的(一年之內發(fā)作兩到三次)；第二，患者腰椎間盤突出癥發(fā)作的時候疼痛非常劇烈，甚至必須保持某個姿勢才能減輕疼痛(也就是醫(yī)學上所說的強迫體位)；再有就是出現(xiàn)下肢無力、大小便異常，或者合并腰椎管狹窄的患者，都需要手術治療。

 

這些需要手術治療的患者，很大—部分都是只有一節(jié)椎間盤突出，這類患者可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡手術來治療

 

開放的融合手術需要摘除掉整個病變的椎間盤，為了防止腰椎變得不穩(wěn)定，可能還會用“釘子″把剩余的腰椎固定住，這樣雖然把“病根”去除得非常徹底，但這是以犧牲脊柱的靈活性為代價的，術后鄰近節(jié)段的椎間盤會更容易發(fā)生退變，時間長了，用來固定的“釘也有可能失去作用。所以對于腰部還要使用很長時間的年輕患者來說，椎間孔鏡手術是比較有優(yōu)勢的；對于一些身體狀況很差的老年者，比如合并一些內科疾病(心臟疾病、腦血管疾病等)的患者，不能耐受“大手術”，也可以選擇微創(chuàng)手術。

 

 

不適合做微創(chuàng)手術的腰突患者，就必須選擇開刀了嗎

 

不適合做這種微創(chuàng)手術的腰椎間盤突出癥患者，也并不一定都需要做開放的融合手術?，F(xiàn)在腰椎間盤突出癥的手術選擇還是比較多的，有微創(chuàng)射頻消融法、臭氧治療法、椎間盤內注射膠原酶法，或者椎間盤內注射髓核溶解的藥物等方法。此外還有微創(chuàng)的融合固定手術，雖然術原理和傳統(tǒng)的開放手術類似，但還是創(chuàng)口比較小，恢復比較快的。